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edicion2016 [2016/06/16 17:17]
joakinen
edicion2016 [2016/06/16 17:19] (actual)
joakinen
Línea 5: Línea 5:
 ====== Programa ====== ====== Programa ======
  
-===== DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL GLAUCOMA DE TENSIÓN NORMAL ​=====+===== Diagnóstico diferencial del glaucoma de tensión normal ​=====
  
 En ocasiones podemos confundir otras entidades clínicas con el glaucoma de tensión normal. ​ En ocasiones podemos confundir otras entidades clínicas con el glaucoma de tensión normal. ​
Línea 54: Línea 54:
  
  
-===== HIPOTONÍA TRAS CIRUGÍA DE GLAUCOMA ​=====+===== Hipotonía tras cirugía de glaucoma ​=====
  
 No es infrecuente encontrarnos con hipotonía (PIO < 6 mmHg) en el postoperatorio del glaucoma. Además es controvertido establecer cuándo esta hipotonía es relevante desde el punto de vista clínico. Muchos autores consideran que una hipotonía “per se” no sería trascendente si no se acompaña de alteración visual, atalamia, maculopatía hipotónica o desprendimiento coroideo; sólo en estos casos  sería necesario actuar terapéuticamente. No es infrecuente encontrarnos con hipotonía (PIO < 6 mmHg) en el postoperatorio del glaucoma. Además es controvertido establecer cuándo esta hipotonía es relevante desde el punto de vista clínico. Muchos autores consideran que una hipotonía “per se” no sería trascendente si no se acompaña de alteración visual, atalamia, maculopatía hipotónica o desprendimiento coroideo; sólo en estos casos  sería necesario actuar terapéuticamente.
Línea 67: Línea 67:
  
  
-===== MANEJO DE LA AMPOLLA CICATRIZADA ​=====+===== Manejo de la ampolla cicatrizada ​=====
  
 Ante una cicatrización epiescleral,​ una opción interesante para revitalizar las ampollas fracasadas es la revisión con aguja e inyección coadyuvante de antimitóticos (5 fluorouracilo o mitomicina C).  La técnica es relativamente fácil y puede realizarse tanto en la lámpara de hendidura como en el quirófano. En nuestra opinión es más sencilla y segura ésta última opción. ​ Ante una cicatrización epiescleral,​ una opción interesante para revitalizar las ampollas fracasadas es la revisión con aguja e inyección coadyuvante de antimitóticos (5 fluorouracilo o mitomicina C).  La técnica es relativamente fácil y puede realizarse tanto en la lámpara de hendidura como en el quirófano. En nuestra opinión es más sencilla y segura ésta última opción. ​
Línea 76: Línea 76:
  
  
-===== DISPOSITIVO NO VALVULADO EXPRESS ​=====+===== Dispositivo no valvulado express ​=====
  
 El implante ExPRESS, constituye un mecanismo no valvulado de acero inoxidabe con una pestaña distal que previene que penetre en exceso y un espolón proximal que previene su extrusión. ​ Inicialmente se colocaba subconjuntival pero existían problemas de extrusión del dispositivo;​ posteriormente Dahan y Carmichael sugirieron colocarlo bajo un tapete escleral. Esta nueva técnica se inicia de forma similar a la trabeculectomía tradicional;​ se realiza una incisión subconjuntival en la base del limbo y un tapete del 50% de espesor escleral total. Antes de introducir el implante, se realiza una preincisión con una aguja de 27G en la línea gris y se introduce el dispositivo ExPRESS paralelo al iris tras haber rellenado la cámara anterior con viscoelástico. Posteriormente se sutura de forma firme el tapete para evitar hipotonías postoperatorias. ​ El implante ExPRESS, constituye un mecanismo no valvulado de acero inoxidabe con una pestaña distal que previene que penetre en exceso y un espolón proximal que previene su extrusión. ​ Inicialmente se colocaba subconjuntival pero existían problemas de extrusión del dispositivo;​ posteriormente Dahan y Carmichael sugirieron colocarlo bajo un tapete escleral. Esta nueva técnica se inicia de forma similar a la trabeculectomía tradicional;​ se realiza una incisión subconjuntival en la base del limbo y un tapete del 50% de espesor escleral total. Antes de introducir el implante, se realiza una preincisión con una aguja de 27G en la línea gris y se introduce el dispositivo ExPRESS paralelo al iris tras haber rellenado la cámara anterior con viscoelástico. Posteriormente se sutura de forma firme el tapete para evitar hipotonías postoperatorias. ​
Línea 82: Línea 82:
 Se considera una alternativa fiable a la trabeculectomía con un porcentaje algo menor de complicaciones (hipotalamia,​ hiphema, desprendimiento coroideo). También consideramos que es una alternativa a otros dispositivos de drenaje no valvulados. Se considera una alternativa fiable a la trabeculectomía con un porcentaje algo menor de complicaciones (hipotalamia,​ hiphema, desprendimiento coroideo). También consideramos que es una alternativa a otros dispositivos de drenaje no valvulados.
  
-===== NUEVAS COMBINACIONES FARMACOLÓGICAS PARA EL TRATAMIENTO DEL GLAUCOMA ​=====+===== Nuevas combinaciones farmacológicas para el tratamiento del glaucoma ​=====
  
 En el avance para ofrecer a los pacientes nuevas alternativas terapéuticas,​ recientemente se ha lanzado al mercado una combinación fija de brinzolamida 10 mg/ml y tartrato de brimonidina 2 mg/ml, comercializado con el nombre de '​Simbrinza'​ que viene a ampliar el arsenal disponible para aquellos pacientes con glaucoma en los que los betabloqueantes están contraindicados (pacientes con algunas patologías cardíacas o respiratorias) o en los que tampoco podemos usar prostaglandinas (edema macular, intolerancia local, etc.). ​ En el avance para ofrecer a los pacientes nuevas alternativas terapéuticas,​ recientemente se ha lanzado al mercado una combinación fija de brinzolamida 10 mg/ml y tartrato de brimonidina 2 mg/ml, comercializado con el nombre de '​Simbrinza'​ que viene a ampliar el arsenal disponible para aquellos pacientes con glaucoma en los que los betabloqueantes están contraindicados (pacientes con algunas patologías cardíacas o respiratorias) o en los que tampoco podemos usar prostaglandinas (edema macular, intolerancia local, etc.). ​
  
  
edicion2016.txt · Última modificación: 2016/06/16 17:19 por joakinen